Skjemaet kan benyttes for alle løpene i Nordlandscupen.
Felter merket med * er obligatoriske
Løpsdato *
Start nr
Gruppe * Bilcross Rallycross
Klasse * BC åpen BC Damer BC Junior BC Trening RC Under 2400cm³ RC Over 2400cm³ RC 2150cm³
Fører *
Adresse *
E-post*
Klubb *
Førerkort nr *
Klasse
Telefon *
Førerlisenstype *
Førerlisens nr *
Anmelder
Lisensnr
Bilmerke *
Type
årsmodell
Slagvolum
Reklamerett -Velg-JaNei
Vognlisens nr *
Chassis nr